تخطي القائمة

النظام الطبي

التأمين الصحي العام

نظام التأمين الصحي العام في الجمهورية التشيكية مبني على ثلاثة أركان:

  • المؤمن عليه (مستلم الخدمات الصحية)
  • مقدم الرعاية الصحية (المصرح له بتقديم الخدمات الصحية)
  • شركة التأمين الصحي (المؤسسة المؤمن لديها المؤمن عليه)

أنواع الرعاية الطبية.

رعاية المرضى في الخارج

رعاية المرضى في الخارج: الرعاية الصحية، والتي لا تتطلب دخول المستشفى أو دخول المريض إلى مرفق الرعاية الطبية توفير رعاية اليوم الواحد، وتقدم هذه الرعاية من قبل أطباء الرعاية الأولية (الاستقبال) وهم أطباء متخصصون. وتجري هكذا، في حالة قدوم المريض، يتم إحالته إلى أطباء الرعاية الأولية، أي الممارسين العامين للبالغين، والممارسين العامين للأطفال والمراهقين، وأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء الذين يجب أن يسجلوا مسبقاً.

يستطيع الطبيب رفض قبول المريض:

  • في حالة أن قبول هذا المريض قد يسبب أي عبء للطبيب ويعوقه عن الاعتناء بهذا المريض أو بأي مريض آخر تحت رعايته.
  • في حالة بعد المسافة بين مكان سكن المريض، ومكان تلقي خدمات الرعاية الصحية.
  • إذا كان المريض غير مؤمن عليه في شركة التأمين الصحي، التي يتعاون معها مقدم الرعاية الصحية. لا ينطبق ذلك على الأشخاص المؤمن عليهم من دول أخرى في الاتحاد الأوروبي أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو الاتحاد السويسري أو من الدول التي أبرمت معها الجمهورية التشيكية اتفاقية الضمان الاجتماعي، بما في ذلك من مطالبات الرعاية الصحية.

وفي حالة الرفض، لدى المريض الحق أن يحصل علي موافق كتابية من الطبيب أنه تم رفضه. لكن في حالة الرعاية العاجلة (أي حادث أو أي مرض حاد) لا يُسمح للطبيب برفض فحص المريض، ويتم تسليم المريض للطبيب المعالج. يستطيع الطبيب المتخصص زيارة المريض بدون الرجوع لطبيب الرعاية الأولية. وتقدم رعاية المرضى في الخارج:

  • الرعاية الأولية للمرضى في الخارج: {/ b} لتوفير الرعاية الوقائية والتشخيصية والطبية والتقييمية والتشاور، كذلك تقوم علي تنسيق واستمرارية الخدمات الصحية المقدمة من قبل مقدمي الخدمات الصحية، والجزء الأهم منها هي الخدمة الزائرة،
  • الرعاية المتخصصة للمرضى في الخارج: {/ b} يتم تقديمها من خلال تخصصات مختلفة في إطار الرعاية الصحية،
  • الرعاية الثابتة: {/ b} من أجل توفير الرعاية الصحية للمرضى الذين تتطلب حالتهم الطبية إعادة ومتابعة يومية.

الرعاية السرير

إذا تطلبت طبیعة المرض رعاية السرير، یوصي مقدم الرعایة الأولیة أو أخصائي الرعایة الخارجیة بعلاج المریض في مرفق رعایة المریض أو يقوم الطبيب بانجاز هذا الأمر للمريض. وتقدم رعاية السرير في مرافق الرعاية الصحية، حيث تقدم الرعاية المكثفة، والمركزة، والمتابعة والرعاية الطويلة الأجل.

ويحدد قانون الرعاية الصحية أن الرعاية السريرية هي رعاية صحية لا يجب تقديمها للمرضي الخارجين، وبموجب الرعاية السريرية يجب علاج المريض. يجب توفير الرعاية السريرية بشكل متواصل.

يتم تقديم الرعاية السريرية كـ:

  • الرعاية السريرة لعلاج الحالات الخطيرة: {/ b} يتم تقديمها للمريض
    • مع المرض المفاجئ أو التدهور المفاجئ للأمراض المزمنة التي تشكل خطرا كبيرا على صحة المريض ولكن لا تؤدي بشكل مباشر إلى فشل الوظائف الحيوية، أو
    • بغرض القيام ببعض الإجراءات الطبية التي لا يمكن إجراؤها للمرضى من قبل الرعاية الخارجية،
    • بغرض إعادة التأهيل المناسب،
  • الرعاية السريرية لعلاج الحالات الخطيرة {/ b} تقدم للمريض في حالات الفشل المفاجئ أو الوشيك المفاجئ للوظائف الحيوية الأساسية، أو عندما يكون من الممكن توقع الأسباب.
  • الرعاية السريرية التي تتطلب المتابعة : يتم تقديمها للمريض الذي تم تشخيص حالته، ثم بدأت تستقر حالته الصحية، ومن أجل تجنب أي مرض مفاجيء أو تدهور الحالة الصحية للمريض، يتم تقديم المتابعة الطبية للمريض، وتقديم الرعاية التأهيلية للمريض، وتقدم للمريض الذي يعتمد بشكل جزئي أو كلي على الوظائف الحيوية الأساسية (العقل، الرئة، القلب)
  • الرعاية السريرية طويلة الأجل: {/ b} تقدم للمريض الذي لا تتحسن حالته الصحية بشكل كبير حتى مع الرعاية الصحية وتزداد سوءاً دون توفير الرعاية التمريضية بشكل منهجي، وأيضاً تقدم للمريض الذي لديه اضطراب في الوظائف الحيوية الأساسية في الجسم.

الخدمات الطبيبة الطارئة وخدمة الطوارئ

يتم استخدام خدمة الإنقاذ الطبي: في حالة الأمراض الخطيرة أو الإصابات الشديدة المفاجئة، حيث لا يستطيع المريض الذهاب بنفسه للطبيب، كذلك يكون من الضروري الحصول على علاج سريع في مكان الحدث، وإذا لزم الأمر، يتم نقل الشخص المتضرر إلى مرفق الرعاية الصحية في ظل توفير الرعاية الصحية العاجلة والمتواصلة لتجنب المزيد من التدهور في حالته الصحية أو تهديد حياته.

أرقام هواتف الطوارئ المجانية:

  • 155 – رقم الطوارئ المحلي الخاص بحل المشاكل الصحية.
  • 112 - رقم الطوارئ الأوروبي الخاص بالتبليغ عن الحوادث الكبيرة، والتي فيها عدد كبير من الخسائر البشرية، بالإضافة إلي تفعيل نظام إنقاذ متكامل (الشرطة والإسعاف ورجال الإطفاء)

يتم تقديم الخدمات الطبية الشاملة حتى في حالة المرض الأقل خطورة، بما في ذلك أمراض الأسنان أو الإصابة، خارج ساعات العمل أو حتى في حالة غياب الطبيب المعالج، طبقاً للظروف المحلية - إما أن يقوم الأطباء بتبادل أدوراهم مع بعضهم البعض أو يتم تنظيم خدمات الطوارئ في الخدمات الطبية الطارئة الخاصة وخدمات الطوارئ الأسنان.

وتقدم خدمات الطوارئ هذه عادة من قبل مرافق الرعاية الطبية (المستشفى).

ويمكن الحصول على المعلومات من الإدارات الصحية في المكاتب الإقليمية أو إرسال خدمات الإنقاذ الطبي.

الخدمات الطبيبة الخاصة بالعمال.

هي الخدمات الصحية الوقائية التي تقيم تأثير العمل وبيئته وظروفه على الصحة، كذلك إجراء الفحوص الوقائية والتقييمات الصحية. والغرض من ذلك هو تقييم اللياقة الصحية للعمل، وإسداء المشورة بشأن الصحة المهنية و الوقاية من إصابات العمل، وتوفير التدريب على الإسعافات الأولية والإشراف المنتظم على أماكن العمل وطريقة أداء العمل. ويغطي صاحب العمل تكاليف هذه الخدمات.

الرعاية الطبية المنهجية المتواصلة

والغرض من ذلك هو الحفاظ على متابعة متواصلة، وطويلة الأجل للحالة الصحية للمريض، الذي يعاني من مرض خطير أو تدهور في حالته الصحية، والتي نتمكن من خلالها متابعة تطور الحالة الصحية، وكذلك التشخيص المبكر، والذي قد يؤثر بشكل كبير في تطور المرض وطريقة العلاج.

الرعاية التأهيلية العلاجية في المصحات العلاجية.

في بعض الأحيان تكون الرعاية التأهيلية العلاجية في المصحات العلاجية جزء أساسي في عملية العلاج، والتي يوصي بها الطبيب المعالج، ويصدق عليها الطبيب المراجع. يقدم هذا الاقتراح باستمرار العلاج التأهيلي إما الطبيب العام المسجل، أو الطبيب المعالج في المستشفى.

تقديم المنتجات و الأجهزة الطبية

هناك شبكة واسعة من الصيدليات في أنحاء الجمهورية التشيكية، التي توزع المنتجات الطبية، والأدوية، والأجهزة الطبية، سواء على أساس وصفة طبية أو بدونها، أي بطريقة البيع الحر.

صلاحية الوصفة العلاجية:

  • يوم واحد بعد اليوم الذي تم إصدارها فيه من قبل خدمة الطوارئ.
  • 5 أيام للمضادات الحيوية ومضادات الميكروبات بالعلاج الكيميائي،
  • 14 يوماً للوصفات العلاجية الاخرى، إذ لم يحدد الطبيب كاتب الوصفة مدة اخرى.

الرعاية الوقائية

يقوم طبيب الرعاية الأولية بإجراء فحوص وقائية وتطعيم ضد الأمراض المعدية.

تتم تغطية تكاليف الرعاية الطبية من قبل التأمين الصحي العالم

تقدم الخدمات الصحية في الجمهورية التشيكية على أساس التأمين الصحي الإجباري العام. وفي حالة وجود علاقة عمل، يقوم صاحب العمل بالتأمين الصحي بنسبة 13.5 في المائة من قاعدة الفحص، يدفع ثلثها الموظف ويدفع الثلثين الأخرين صاحب العمل. وفي بعض الحالات، تقوم الدولة بدفع أقساط التأمين (على سبيل المثال، للأطفال المعالين، والمتقاعدين، وما إلى ذلك). الأجنبي هو حاضر أيضاً في التأمين الصحي العام إذا ما كان لديه إقامة دائمة في الجمهورية التشيكية، وإذا لم يكن له إقامة دائمة، وهو موظف لدى صاحب عمل، الذي لديه مكتب مسجل أو إقامة دائمة في الجمهورية التشيكية. يحصل الأجنبي على نفس الحقوق الخاصة بالخدمات الصحية التي يغطيها التأمين الصحي العام (يشار إليها فيما يلي باسم "الخدمات الصحية المدفوعة الأجر") كأشخاص مؤمن عليهم. {/ B}

ويدور هذا حول:

  1. الرعاية الطبية والوقائية والمستوصفية والتشخيصية والعلاجية والتأهيلية في المصحات العلاجية، والتمريض، والعناية بالأمراض المستعصية (رعاية الأشخاص الذين هم على حافة الموت، حيث تقديم العلاج المناسب لهم، ورعاية حالتهم الصحية والاجتماعية، والتي تسمح لهم بالعيش بشكل جيد وكريم حتى نهاية حياتهم ) والرعاية الصحية للمتبرعين الدم والأنسجة والخلايا أو الأعضاء وطريقة جمعها، وهذا في جميع أشكاله يسري بموجب قانون الخدمات الصحية،
  2. توفير المنتجات الطبية، والغذاء للأغراض الطبية الخاصة، والأجهزة الطبية ومنتجات الأسنان،
  3. تجهيز المؤمن عليهم، وسداد تكاليف السفر
  4. جمع الدم وجمع الأنسجة اللازمة والخلايا والأعضاء لزرعها (الحفظ والتخزين والمعالجة والفحص)،
  5. تجهيز المتبرع الحي لمكان إجراء عملية التبرع، ونقله من مكانه إلي مكان التبرع، وتقديم كافة الرعاية الطبية المتعلقة بالتبرع وتغطية نفقات السفر من والى المكان.
  6. نقل المتبرع الميت لمكان التبرع ثم نقله والعودة به.
  7. نقل الأنسجة، والخلايا، والأعضاء التي تم جمعها.
  8. فحص الشخص المتوفي المؤمن عليه، وتشريح الجثة بما في ذلك نقلها.
  9. إقامة مرافق المؤمن عليه في مرفق الرعاية الطبية،
  10. الرعاية الصحية المتصلة بالحمل وولادة الطفل، الذي طلبت أمه سرية الشخصية فيما يتعلق بالولادة، تقوم شركة التأمين الصحة بتغطية تكاليف هذه الخدمة، على أساس التي تطلب من مقدم الخدمة المعني، ويقوم بطلبها مقدم هذه الخدمة على أساس بيانات الشخص المؤمن عليه.

يتم توفير الخدمات الصحية المدفوعة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية، أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية و هذا إلى حد كفاءتهم المهنية.

يتم توفير الخدمات الصحية المدفوعة في مرافق مقدمي الرعاية الصحية، وعلى أساس عقد بين مقدم الخدمة الصحية وشركة التأمين الصحي للمؤمن عليه، يتم تغطيتها من قبل هذه شركة التأمين الصحي.

هذا الامر لا يتعلق بالصيدليات, حيث يمكن للمؤمن عليه استخدام أي مرفق رعاية الصيدلية بغض النظر عن وجود علاقة تعاقدية مع التأمين الصحي ذات الصلة بالمؤمن عليه وأخذ وصفة طبية. ومع ذلك، يجب أن تكون وصفة طبية عادة من قبل الطبيب الذي هو في علاقة تعاقدية مع شركة التأمين الصحي بالمؤمن ذات الصلة.

فقط في الحالات الاستثنائية يمكن أيضا تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في مكان آخر أو في منشأة أخرى حيث ليس لديها عقد مع شركة التأمين الصحي للمؤمن عليه.

يساهم المريض ماليا في دفع بعض الأدوية بشكل جزئي. وتنقسم هذه إلى مجموعات، حيث في كل مجموعة يجب أن يكون على الأقل دواء واحد الذي تغطيه بالكامل شركة التأمين الصحي.

خلال فترة الاستشفاء، لا يغطي المؤمن عليه تكاليف المنتجات الطبية والأجهزة الطبية، يتم دفعها بالكامل من قبل شركة التأمين الصحي،

المصدر: وزارة الصحة في الجمهورية التشيكية

نفذ هذا المشروع بدعم مالي من الاتحاد الأوروبي . يتحمل المؤلف بشكل حصري مسؤولية محتوى المنشور. و لا تمثل هذه المنشورات وجهات نظر المفوضية الاوروبية, و المفوضية ليست مسؤولة عن أي استخدام للمعلومات الواردة فيها.

© 2019 mluvtecesky.net

الى الفوق