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健康制度

公共健康保险

捷克共和国公共健康保险系统基于三个方面:

  • 保险人(医疗服务接受者)
  • 医疗服务供给者(有提供医疗服务资格)
  • 捷克保险公司(保险人接受保险的公司)

医疗服务种类

门诊部

门诊病人护理的时候不需要病人住院或者其他全天服务的医疗诊所卧床,这种诊所由初级保健医生或者专家提供治疗。生病的时候在一般情况下,病人先去看初级保健医生,其中有成人普通医生、儿科医生、牙医和妇科医生,在他们那先做注册。

医生可以拒绝给病人提供治疗的原因:

  • 如果接受某个病人加重医生的工作量,而导致提供给这个病人或者其他病人治疗服务的质量降低
  • 如果由于病人居住地的距离无法提供治疗和看病的服务
  • 如果病人不是和保险公司拥有合同的保险人;除了其他欧盟国家的保险人、欧洲经济区的国家和瑞士联邦的保险人以及和捷克有社会保险(包括医疗保险)条约的国家

医生拒绝提供治疗的时候,保险人有权利要求医生给他书写证明。紧急情况下(比如重伤或者急性疾病的时候),医生不可以拒绝提供治疗,不过之后他要把病人交给他的主治医生。如果病人没有普通医生的推荐,也可以去看专家医生。门诊护理是这样提供的:

  • 初级门诊护理: 提供预防、诊断、治疗和评估护理和咨询以及其他提供者提供的卫生服务的协调和连续性;总是包括客户服务
  • 专门的门诊护理: 提供在个人医疗保健领域
  • 固定护理: 为患者提供医疗保健,其健康状况需要每天重复提供门诊治疗。

住院治疗

如果疾病的性质需要,初级保健医生或者门诊专家建议患者到床上护理机构里治疗或者给他安排其他机构接受它。医疗机构提供急性标准的、急性强化的、随访的和长期的护理服务。

“医疗服务法” 将住院治疗定义为无法在门诊提供的医疗保健,并且必须为患者提供住院治疗。必须有持续提供住院的治疗服务。

住院护理服务如下:

  • 标准的急诊住院护理: 提供给患者
    • 突发性疾病或突然恶化的慢性疾病严重威胁到他/她的健康状况,但不会立即导致生命功能失效。或者
    • 为了执行无法在门诊基地进行的医疗程序
    • 为了早期医疗康复的目的
  • 急性住院治疗密集型: 在突然失效或突然危及重要生命功能或可合理预期这些状况的情况下提供给患者
  • 随后的住院治疗: 提供给已被诊断并有稳定的健康状况,以应对突发疾病或慢性疾病的突然恶化,其病情需要进行治疗后或者特别医疗康复;此外,对于部分或完全依赖促进生命重要功能的患者
  • 长期住院护理: 提供给无法通过护理改善健康状况的患者以及其健康状况如果没有持续护理就会有所恶化的患者;另外提供给生命功能受损的患者。

紧急医疗服务和紧急服务

在突发严重疾病或受伤的情况下,可以使用紧急医疗服务:当患者无法将自己转移到医生处并且在事件现场需要快速治疗时,而可能需要将受害者运送到医疗机构时,同时提供紧急医疗护理以避免健康状况进一步恶化或威胁生命。

免费紧急电话号码:

  • 155 是处理健康问题的国家紧急号码
  • 112 是一个欧洲紧急号码,呼吁帮助更多受害者参与的事件,并启动综合救援系统(警察、救护车和消防员)

根据当地情况,医生代表彼此或组织特殊医疗急救服务的紧急服务,还提供带薪健康服务,用于治疗不太严重的突发疾病,包括牙科或创伤,办公时间以外或主治医生缺席的时候,和紧急牙科服务。

这些紧急服务通常也由住院护理机构(医院)提供。

可以从地区政府部门的卫生部或紧急医疗服务的调度中心获得信息。

职业医疗服务

有预防性保健服务,这些用于评估工作、工作环境和工作条件对健康和预防性检查和健康评估的影响。其目标是评估工作适合度,提供职业健康和安全咨询,防止职业事故、职业病和与工作有关的疾病,提供急救培训和定期工作场所和工作或者服务监督。这些服务由雇主支付。

药房护理

目的是积极和长期地监测处于危险中或者患有该疾病的患者的健康或使健康状况恶化,根据疾病的发展,可以合理地预期其改变健康状况,其早期检测可显着影响进一步治疗和疾病发展。

水疗康复护理

有时候,水疗康复护理成为主治医生推荐并经医学检查员确认的康复过程中不可或缺的一部分。该护理的建议由住院期间的注册从业者或者主治医师提供。

提供药品和医疗器械

捷克共和国拥有广泛的药房护理设施网络,提供药品、药品和医疗器械的分销,既可以处方也可以不处方,也就是免费销售。

医疗处方的有效期:

  • 紧急服务处的药方,当天获得一天之后有效
  • 抗生素和抗菌化疗药物配方,五天有效
  • 其他药方需要14天,除非开处方者另有规定。

预防护理

初级保健医生进行预防性检查,接种传染病疫苗。

公共医疗保险涵盖的医疗护理

在捷克共和国,治疗服务主要是在强制性公共医疗保险的基础上提供的。就业的时候,雇主支付健康保险评估基数的13.5%,其中三分之一由雇员支付,三分之二由雇主支付。在某些情况下,这种保险费用由国家来支付(例如提供给受抚养子女、养老金领取者等)。 外国人如果居住在捷克共和国并且是永久居民,则参与公共健康保险,如果他不是永久居民,则他是在捷克共和国拥有注册办事处或者是永久居住的雇员。这将给予与其他被保险人相同的公共医疗保险索赔(以下简称 “报销的医疗服务”)。

其中有:

  1. 预防、药房、诊断、治疗、康复、水疗康复、评估、护理、姑息(临终关怀,旨在提供足够的治疗和护理,使他们能够生活得很好和有尊严,直到他们的生命结束 )这些治疗方法以及根据卫生服务法提供的所有形式的血液、组织和细胞或与其收集有关的器官的捐赠者的医疗保健服务
  2. 提供医药产品、特殊医疗用途的食品、医疗器械和牙科产品
  3. 被保险人的运输和旅费报销
  4. 血液收集用于移植(储存、保存,加工和测试)的组织和细胞的收集和器官的处理
  5. 将活体捐献者运送到收集地点并从收集地点运送到与收取和报销有关的医疗保健地点,以及报销旅费
  6. 将死者捐赠者运送到收集地点并从收集地点送走
  7. 收集的组织、细胞和器官的运输
  8. 检查已故被保险人及其尸检,包括运输
  9. 被保险人的陪伴工作人员在住院保健机构的居留
  10. 与怀孕有关和分娩的保健,其母亲要求对其分娩保密;这种护理由健康保险公司支付,相关提供者根据被保险人的身份资料要求报销。

报销的医疗服务由医疗保健专业人员或其他医疗保健专业人员提供,在其专业能力范围以内。

报销的医疗服务由医疗服务提供者的设施提供,并由医疗保险公司根据医疗保健提供者与健康保险公司之间的合同进行报销。

这不适用于药房,因为被保险人可以使用任何药房设施,无论是否与被保险人的健康保险公司存在合同关系并可以取该药方。 然而,大多数时候,药方必须由与被保险人的健康保险公司有合同关系的医生签发。

只有在特殊情况下,才能在其他地方或没有被保险人健康保险合同的机构中报销医疗服务。

病人在经济上参与某些医疗产品的报销。这些被分成几组,其中每组至少有一组是完全由健康保险公司承保。

在住院期间,被保险人不承担医药产品和医疗器械的费用,这些费用由健康保险公司全额支付。

资料来源: 捷克共和国卫生部

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